منتديات غرام الشوق - مقدمة إلى مُضَاعَفات المخاض والولادة

يحدث المخاض والولادة دون أيَّة مشاكل عادةً. ويكون حدوث المشاكل الخطيرة نادرٌ نسبيًّا،
ويمكن توقُّع معظمها ومعالجتها بفعالية. ولكن، تحدث المشاكل في بعض الأحيان فجأة
وبشكلٍ غير متوقع. توفِّر الزيارات المنتظمة لطبيبٍ أو لقابلةٍ مُجازة خلال فترة الحمل إمكانيَّة
توقُّع المشاكل المُحتملة وتُحسِّن فرص إنجاب طفلٍ سليمٍ وولادة آمنة.

يمكن أن تنطوي المشاكل على ما يلي:

توقيت المخاض— ما إذا كان المخاض سيحدث في توقيتٍ مُبكِّر أو متأخر عن التوقيت الطبيعي

مشاكل عند الجنين أو المولود حديث الولادة
مشاكل عند الأم
مشاكل في المشيمة تُسمَّى المشيمة الملتصقة
قد يجري اكتشاف المشيمة الملتصقة خلال فترة الحمل أو فقط بعد الولادة.

تكون معظم المشاكل واضحةً قبل أن يبدأ المخاض. وتنطوي هذه المشاكل على:

تَمَزُّقُ الأَغشِيَّةِ المُبتَسَر premature rupture of the membranes (تسرُّب السائل الأمنيوسي في
وقتٍ مبكِّرٍ جدًّا)
تأخُّر موعد الولادة وما بعد النُّضج postterm pregnancy and postmaturity (يستمرُّ الحمل فترةٍ
أطول من المعتاد، ويُسبِّبُ مشاكل مع الطفل أحيانًا)
وضعيَّة ومجيء الجنين غير طبيعيَّة abnormal position and presentation of the fetus (الجنين
في وضعيَّة خاطئة لحدوث ولادة أكثر أمنًا)
الولادات المتعدِّدة multiple births (مثل ولادة توأم أو ثلاثة توائم)
يمكن لبعض المشاكل (المُضَاعَفات) التي تحدث مع النساء خلال فترة الحمل أن تُسبِّبَ حدوث
مشاكل أثناء المخاض أو الولادة. فمثلًا، قد تؤدي مقدِّمات تسمُّم الحمل (ارتفاع ضغط الدَّم
مع وجود بروتين في البول) إلى حدوث انفصال باكر للمشيمة عن الرحم (انفصال الغشاء
المشيمي) ومشاكل عند الأطفال حديثي الولادة.

تحدث بعض المشاكل أو تصبح واضحة أثناء المخاض أو الولادة. وتنطوي هذه المشاكل على:

انصِمامٌ بالسَّائِلِ السَّلَوِيّ amniotic fluid embolism (دخول السائل الذي يحيط بالجنين في
الرحم إلى مجرى الدَّم عند المرأة، ممَّا يَتسبَّب في حدوث ردَّة فعل تُهدِّد حياة المرأة في
بعض الأحيان)
عُسر الولادة الكَتفي shoulder dystocia (انحشار كتف الجنين في قناة الولادة)
المخاض الذي يبدأ في وقتٍ مبكر جدًّا (الولادة المبكرة preterm labor) أو في وقت متأخر جدًّا
(تأخُّر موعد الولادة postterm pregnancy)

المخاض الذي يتقدَّم ببطءٍ شديد
الحبل السُّرِّي المُتدلِّي prolapsed umbilical cord (الحبل السري الذي يخرج من قناة الولادة
قبل المولود) أو الحبل القفوي nuchal cord (الحبل السُّري مُلتَف حول عنق المولود)
الحجم الضخم للجنين الذي يمنع مروره من خلال قناة الولادة (الحوض والمهبل)-
يُسمَّى عدم التناسق الحوضي fetopelvic disproportion
عند حدوث مُضَاعَفات، قد توجد حاجةٌ إلى إيجاد بدائل للمخاض التلقائيَّ والولادة المهبلية.
وهي تشتمل على:

البداية أو المخاض الاصطناعي (تحريض المخاض)
تسريع أو إبطاء المخاض
استعمال ملقط أو مُستخرِج بالتَّخلية (يُسمَّى الولادة المهبليَّة الفعَّالة
operative vaginal delivery) لتوليد الطفل

الولادة القيصريَّة cesarean delivery
تحدث بعض المشاكل بعد ولادة الجنين مباشرةً، وذلك في الوقت الذي تولَدُ فيه المشيمة
تقريبًا. وهي تشتمل على:

نزف شديد من الرحم أثناء الولادة
انقلاب الرحم إلى الخارج (الرحم المقلوب inverted uterus)

تمزُّق الرحم uterine rupture

تُعدُّ الضائقة الجنينيَّة fetal distress والضائقة التنفسيَّة respiratory distress عند حديثي
الولادة وتمزُّق الرحم من المضاعفات غير الشائعة للمخاض.

توقيت المخاض والولادة
لا تزيد نسبة النساء اللاتي يَلِدنَ في الموعد المُحدَّد لهنَّ (يكون حوالى الأسبوع الأربعين
من بداية الحمل) عن 10%. حيث تلدُ حوالى 50% من النساء خلال أسبوعٍ واحد (قبل أو بعد
الموعد)، وتلدُ حوالى 90% منهنَّ خلال أسبوعين من الموعد المُحدَّد

في وقتٍ مُبكِّرٍ جدًّا (خديج preterm): قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل
متأخِّر (بعد الأوان postterm): بعد الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل
في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون صحة أو حياة الجنين مُعرَّضةً للخطر.

يمكن أن يحدث المخاض في وقتٍ مُبكِّرٍ أو متأخر نتيجة معاناة المرأة أو الجنين من مشكلة
طبيَّة أو وجود الجنين في وضعيَّة غير طبيعيَّة.

قد يكون تحديد طول فترة الحمل أمراً صعباً نتيجة تعذُّر تحديد التاريخ الدقيق لحدوث الحمل
غالبًا. في مرحلةٍ مبكرةٍ من الحمل، يمكن للفحص بتخطيط الصدى، وهو آمنٌ وغير مؤلم،
أن يساعد على تحديد مدة الحمل. بينما في منتصف إلى أواخر الحمل، تكون اختبارات تخطيط
الصدى أقل موثوقية في تحديد طول فترة الحمل.
http://www.liillas.com/up3//uploads/...a3edda6183.gif
في امان الله وحفظه