استعمال الأدوية خلال فترة الحمل

تستعمل أكثر من 50٪ من النساء الحوامل الأدوية الوصفيَّة أو غير الوصفيَّة أو الأدوية
الإجتماعية (مثل التبغ والكحول) أو الأدوية غير المشروعة في وقتٍ ما خلال فترة الحمل،
واستعمال الأدوية خلال فترة الحمل في ازدياد. وبشكل عام، يجب عدم استعمال الأدوية
خلال فترة الحمل إلَّا عند الضرورة القصوى لأنَّه يمكن للكثير منها إلحاق الضرر بالجنين.
تنجم حوالى 2 - 3 ٪ من العيوب الخِلقيَّة عن استعمال الأدوية لعلاج اضطرابٍ أو عَرض.

يكون استعمال الأدوية ضروريًّا لصحة الحامل والجنين في بعض الأحيان.
وفي مثل هذه الحالات، يجب على المرأة التحدث مع طبيبها أو مع مُقدِّم رعايةٍ صحيَّة آخر
حول مخاطر وفوائد استعمال الدواء. ويجب على المرأة الحامل وقبل استعمال أيِّ دواء
(بما فيها الأدوية غير الوصفيَّة) أو مكمل غذائي (بما فيها الأعشاب الطبية)؛ أن تستشيرَ
مُقدِّم الرعاية الصحية. قد يوصي مُقدِّم الرعاية الصحية بأن تستعملَ المرأة بعض الفيتامينات
والمعادن خلال فترة الحمل.

تصل الأدوية التي تستعملها المرأة الحامل إلى الجنين من خلال عبور المشيمة بشكلٍ
رئيسي، وهو نفس الطريق الذي يمرُّ من خلاله الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لنمو
الجنين وتطوره. يمكن أن تؤثر الأدوية التي تستعملها المرأة الحامل خلال فترة الحمل في
الجنين بعدة طرق:

يمكنها التأثير مباشرة في الجنين، ممَّا يؤدي إلى إلحاق الضرر بالجنين أو إلى تطوُّره
بشكل غير طبيعي (مما يؤدي إلى عيوب خِلقية) أو إلى وفاته.
يمكنها إحداث تغييرٍ في وظيفة المشيمة عادةً من خلال التَّسبُّب في تضيُّق الأوعية الدَّموية
وبالتالي خفض إمدادات الأُكسِجين والمواد المغذية إلى الجنين من الأم. وأحيَانًا تكون النتيجة
هي طفل ناقص الوزن ومتخلِّف.
يمكن أن تتسبَّبَ في تقلص عضلات الرحم بقوة، ممَّا يؤدي إلى إصابة الجنين بطريقة غير
مباشرة من خلال خفض إمدادات الدَّم أو تحريض المخاض وحدوث الولادة قبل أوانها.

كما يمكنها التأثير في الجنين بشكلٍ غير مباشر. على سبيل المثال، قد تحدُّ الأدوية التي
تُخفِّضُ ضغط الدَّم عند الأم من جريان الدَّم إلى المشيمة وبالتالي تُخفِّض إمدادات الأكسجين
والمواد المغذية إلى الجنين.

كيف تعبر الأدويةُ المشيمةَ؟
تكون بعض أوعية الجنين الدَّموية مُحتواة ضمن نتوءات دقيقة تشبه الشعر (زغابات) في
المشيمة التي تمتد إلى جدار الرحم. يمرُّ دم الأم عبر الحيِّز المحيط بالزغابات (الحيِّز بين
الزغابات). يقتصر الفاصل بين دم الأمِّ في الحيِّز بين الزغابات ودم الجنين في الزغابات على
غشاء رقيق (غشاء مشيمي). يمكن للأدوية الموجود في دم الأم عبور هذا الغشاء إلى
الأوعية الدموية في الزغابات والمرور من خلال الحبل السري إلى الجنين.

كيف تعبر الأدويةُ المشيمةَ؟
يختلف تأثير الدواء في الجنين باختلاف مرحلة نمو الجنين وقوة وجرعة الدواء.

توقيت وتأثيرات الأدوية خلال فترة الحمل


بعض الأدوية شديدة السمية ويجب عدم استعمالها عند النساء الحوامل لأنَّها تسبب
تشوُّهات خِلقيَّة شديدة. مثال واحد هو ثاليدوميد thalidomide. قبل عدة عقود، تسبَّب هذا
الدواء في حدوث نقص نموٍّ شديد في الذراعين والساقين وعيوبٍ في الأمعاء والقلب
والأوعية الدَّمويَّة عند أطفال النساء اللاتي استعملنَ الدواء خلال فترة الحمل. تُسبِّبُ بعض
الأدوية حدوث تشوهات خِلقية عند الحيوانات، ولكن لم تُشاهَد نفس التأثيرات عند الأشخاص.
ويُعدُّ الميكليزين meclizine من الأمثلة على ذلك، والذي يُستَعملُ غالبًا في تدبير دُوار الحركة
والغثيان والقيء.

يمكن الاستعاضة غالبًا ياستعمال دواءٍ أكثر أمانًا عن دواء من المحتمل أن يتسبَّب في حدوث
ضررٍ خلال فترة الحمل. للوقاية من جلطات الدَّم، يُفضَّل استعمال الهيبارين كمضاد للتخثر بدلًا
من الوارفارين. تتوفر الكثير من المضادات الحيويَّة الآمنة، مثل البنسلين، لعلاج حالات العدوى.

قد يكون لبعض الأدوية تأثيراتٌ بعد التوقُّف عن استعمالها. فمثلًا، يجري تخزين إيزوتريتينوين
isotretinoin، وهو دواءٌ يُستَعملُ في معالجة اضطرابات الجلد، في الدُّهون تحت الجلد ويجري
تحريره ببطء. يمكن أن يتسبَّبَ إيزوتريتينوين في حدوث تشوُّهاتٍ خِلقيَّة إذا أصبحت المرأة
حاملًا في غضون أسبوعين بعد التوقُّف عن استعمال الدواء. لذلك، تُنصَحُ النساء بالانتظار
لمدةٍ تتراوح بين 3 - 4 أسابيع على الأقل بعد التوقف عن استعمال الدواء وقبل حدوث الحمل.

اللقاحات
لا تعطى اللقاحات المصنوعة من فيروسٍ حي (مثل لقاحات الحصبة الألمانية وجدري الماء)
للنساء الحوامل أو اللاتي يمكن أن يَكُنَّ حوامل. ويقتصر إعطاء اللقاحات الأخرى (مثل اللقاحات
المُضادَّة للكوليرا والتهاب الكبد A و B والحصبة والنكاف والطاعون والكَلَب والكزاز والخُنَّاق
والتيفوئيد) للحوامل إذا كُنَّ مُعرَّضاتٍ لخطرٍ كبيرٍ للإصابة بإحدى حالات العدوى السابقة بشكلٍ
خاص. ولكن، ينبغي أن تحصل جميع النساء الحوامل اللاتي في الثلث الثاني أو الثالث خلال
موسم الإنفلونزا (الإنفلونزا) على اللقاح المضاد لفيروس الإنفلونزا.

أدوية تُستَعمَل لعلاج اضطرابات القلب والأوعية الدَّمويَّة
قد يكون من الضروري استعمال أدويةٍ لخفض ضغط الدَّم المرتفع (الأدوية الخافضة للضغط)
عند النساء الحوامل اللواتي يُعانين من ارتفاع ضغط الدَّم قبل حدوث الحمل أو اللاتي أُصبنَ به
خلال فترة الحمل. تزيد الإصابة بأيِّ نوعٍ من أنواع ارتفاع ضغط الدَّم من خطر حدوث مشاكل
للمرأة والجنين ( ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل و مقدِّمات الارتعاج (مقدِّمات تسمُّم الحمل)
وتسمُّم الحمل). ولكن، يمكن لخافضات ضغط الدَّم أن تَحُدَّ بشكلٍ ملحوظٍ من جريان الدَّم إلى
المشيمة إذا ما انخفض ضغط الدَّم بسرعةٍ كبيرةٍ عند النساء الحوامل. لذلك تجري مراقبة
النساء الحوامل اللاتي عليهِنَّ استعمال هذه الأدوية بشكلٍ دقيق. لا يُستَعمل نوعان من
الأدوية الخافضة للضغط - مُثبِّطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين
angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors ومُدرَّات البول الثيازيدية thiazide diuretics-
عادةً عند النساء الحوامل لأنَّ هذه الأدوية يمكن أن تُسبِّبَ حدوث مشاكل خطيرة عند الجنين،
مثل تضرُّر الكلى ونقص النُّمو قبل الولادة (تقييد النمو) وحدوث عيوب خِلقيَّة.

يعبر الديجوكسين Digoxin الذي يُستَعملُ في معالجة فشل القلب وبعض اضطرابات نظم
القلب؛ المشيمةَ بسهولة. ولكن عند استعمال الجرعات المعتادة، يكون له عادةً تأثيرٌ طفيفٌ
على الجنين قبل أو بعد الولادة.

الأدوية النَّفسيَّة Psychoactive Drugs
من الشائع استعمال مضادَّات الاكتئاب Antidepressants، وخصوصًا مثبِّطات استِرداد
السَّيروتونين الانتقائية selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل الباروكستين
paroxetine، خلال فترة الحمل عادةً. يُعدُّ الاستعمال شائعًا لأن نَحو 7 -23٪ من النساء الحوامل
يُعانينَ من الاكتئاب. بالنسبة للنساء الحوامل، تفوقُ مَنَافِع مُعالَجَة الاكتئاب مخاطره عادةً.

يبدو أنَّ الباروكستين يزيد من خطر حدوث عيوبٍ خِلقيَّة في القلب. لذلك إذا ما استعملت
المرأة الحامل الباروكستين، فيجب إجراء تخطيط صدى القلب لتقييم قلب الجنين.

إذا كانت المرأة الحامل تستعمل مضادَّات الاكتئاب، فقد يُعاني المولود من أعراض انسحابٍ
بعد الولادة. ولمنع ظهور هذه الأعراض، قد يُخفِّض الأطباء جرعة مضادات الاكتئاب بشكلٍ
تدريجي خلال الثلث الثالث من الحمل ويوقفوا استعمالها قبل ولادة الطفل. ولكن، إذا كانت
المرأة تعاني من علامات خطيرةٍ للاكتئاب أو إذا تفاقمت الأعراض مع انخفاض الجرعة، فيجب
أن يستمرَّ استعمال مضادات الاكتئاب. يمكن أن يؤدي الاكتئاب خلال فترة الحمل إلى اكتئاب
ما بعد الولادة، والذي ينطوي على حدوث تغيرٍ خطيرٍ في المزاج يحتاج إلى معالجة

الأدوية الإجتماعية
تدخين السجائر (التبغ)
رغم أنَّ تدخين السجائر يضرُّ بالنساء الحوامل وبالجنين، إلا أنَّ نسبة النساء المدخنات اللاتي
يمكنهنَّ الإقلاع عن التدخين خلال فترة الحمل لا تتجاوز 20%. التأثير الأكثر ارتباط للتدخين
على الجنين خلال فترة الحمل هو انخفاض وزن الولادة: فكلما ازداد تدخين المرأة خلال فترة
الحمل، ازدادت فرصة انخفاض وزن الطفل. يكون متوسط وزن المولود عند المواليد من النساء
اللواتي يُدَخِّنَّ خلال فترة الحمل أقلُّ بحوالي 200 غرام مقارنةً بوزن الأطفال المولودين لنساءٍ
غير مُدخِّنات.

تُعدُّ العيوب الخِلقية في القلب والدماغ والوجه أكثر شيوعًا بين أطفال المُدخِّنات مقارنةً
بالعيوب الموجودة عند أطفال غير المُدخِّنات. كما قد يزداد خطر حدوث مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ
الفُجائِيّ. كما أنَّه من المُرجَّح حدوث توضُّعٍ خاطئ للمشيمة (المشيمة المنزاحة) وانفصال مُبكِّر
للمشيمة (انفصال الغشاء المشيمي) عن الرحم وتَمَزُّقُ الأَغشِيَّةِ المُبتَسَر (التي تحتوي على
الجنين) والولادة المبكرة وحالات عدوى الرحم وحالات إجهاض وحالات إملاص وحالات الولادة
المبكرة. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني أطفال النساء اللواتي يُدخِّنَّ من حالات قصور طفيفة
ولكن قابلة للقياس في النمو الجسدي والفكري والسلوكي. ويُعتقد أنَّ هذه الآثار ناجمةٌ
عن أول أكسيد الكربون والنيكوتين. قد يحُدُّ أول أكسيد الكربون من إمدادات الأُكسِجين إلى
أنسجة الجسم. يُنبِّه النيكوتين تحرير الهرمونات تُقلِّص الأوعية التي تغذي الرحم والمشيمة
بالدَّم، لذلك تصل كميةٌ أقل من الأكسجين والمُغذِّيات إلى الجنين.

ونتيجةً للتأثيرات الضارة المحتملة للتدخين خلال فترة الحمل، فيجب على النساء الحوامل بذلَ
أقصى جهدٍ لعدم التدخين أثناء الحمل، بما في ذلك مناقشة الاستراتيجيات مع الطبيب.

ويجب على النساء الحوامل تجنُّب التَّعرُّض للتدخين السلبي لأنه قد يضر الجنين بشكلٍ مماثل.

الكحول
يُعدُّ تناول الكحول خلال فترة الحمل السببَ المعروفَ الرئيسيَّ لحدوث العيوبِ الخِلقيَّة. ولأنَّ
كمية الكحول المطلوبة للتَّسبُّب في حدوث متلازمة الكحول الجنينية غير معروفة، فتُنصَح
النساء الحوامل بالامتناع عن تناول أيَّة كحوليات بانتظامٍ أو بشراهة. يُعدُّ التجنُّب الكامل
لتناول الكحول أكثرُ أمانًا.

يتضاعف خطر حدوث الإجهاض تقريبًا بالنسبة للنساء اللاتي يتناولنَ أيَّ نوعٍ من أنواع الكحول
خلال فترة الحمل، وخصوصًا إذا كُنَّ يتناولنه بشراهة. يكون الوزن عند الولادة للأطفال
المولودين من النساء اللاتي يتناولنَ الكحول بانتظام خلال فترة الحمل أقلَّ بكثيرٍ من المُعدَّل
الطبيعي غالبًا. يبلغ متوسط الوزن عند الولادة حوالى 2 كغ للأطفال الذي تعرَّضوا لكميات
كبيرة من الكحول، مقارنةً بحوالي 3.5 كغ لجميع الأطفال. قد لا ينمو حديثو الولادة من النساء
اللائي كُنَّ يشربنَ خلال فترة الحمل ومن المرجح أكثر أن يتوفُّوا بعد الولادة بوقتٍ قصير.

تُعدُّ مُتَلاَزِمَةُ الجَنينِ الكُحولِيّ Fetal alcohol syndrome إحدى أخطر عواقب تناول الكحول خلال
فترة الحمل. يمكن أن يؤدي التناول الشَّره لأكثر من ثلاث مرَّات من الكحول يوميًّا إلى حدوث
هذه المتلازمة. ويحدث ذلك في ولادتين تقريبًا من كلِّ ألف ولادةٍ لمولودٍ حي. تنطوي هذه
المتلازمة على حدوث نقصٍ في النمو قبل أو بعد الولادة وظهور عيوب في الوجه وصِغَر حجم
الرأس (ربما بسبب نقص نمو الدماغ) والعجز الفكري وتنامي سلوكي غير طبيعي. وفي حالاتٍ
أقلُّ شيوعًا، وُجِدَ أنَّ وضعيَّة ووظيفة المَفاصِل غير طبيعية و لوحظَ وجود عيوب قلبيَّة.

قد يعاني صغار أطفال أو أطفال النساء اللاتي تناولنَ الكحول خلال فترة الحمل من مشاكل
سلوكيَّة شديدة، مثل السلوك المعادي للمجتمع واضطراب نقص الانتباه. يمكن أن تحدث هذه
المشاكل حتى عندما لا يكون عند الطفل أيَّة عيوب خِلقية جسدية واضحة.

الكافيين
ما زال الضرر الذي يمكن أن يُلحقه تناول الكافيين بالجنين خلال فترة الحمل غير واضح. يبدو
أن الأدلة تُشير إلى أنَّ تناول الكافيين بكمياتٍ صغيرة (مثل، كوبٍ واحدٍ من القهوة يوميًّا)
خلال فترة الحمل يُشكِّل خطرًا بسيطًا أو لا يُشكِّل أيَّ خطرٍ على الجنين. فالكافيين الذي
تحتويه القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية، هو منبّه
يعبر المشيمة بسهولةٍ إلى الجنين. وبالتالي، فإنَّه قد يُنبِّه الجنين، ممَّا يزيد من معدل ضربات
القلب. كما قد يحدُّ الكافيين من جريان الدَّم عبر المشيمة ويُقلِّلُ من امتصاص الحديد
(ربما يزيد من خطر الإصابة بفقر الدَّم (انظر فقر الدم أثناء الحمل). تشير بعض الأدلَّة إلى أنَّ
تناول أكثر من سبعة أكواب من القهوة يوميًّا قد يزيد من خطر حدوث الإملاص أو ولادة
مبكرة أو ولادة مولود قليل الوزن عند الولادة أو حدوث الإجهاض. يوصي بعض الخبراء بالحدِّ
من تناول القهوة وتناول المشروبات منزوعة الكافيين عندما يكون ذلك ممكنًا.

الأسبارتام Aspartame
يبدو أنَّ استعمال الأسبرتام، المُحلِّي الصناعي، آمنٌ خلال فترة الحمل عندما يجري تناوله
بكميات صغيرة، مثل الكميات المُستَعملة في الأحجام المعتادة من الأطعمة والمشروبات
المُحَلَّاة إصطناعياً. وينبغي على النساء الحوامل اللاتي يُعانين من بيلة الفينيل كيتون،
وهو اضطراب غير طبيعي، الامتناع بشكلٍ كاملٍ عن تناول الأسبارتام.

استعمال الأدوية خلال فترة الرِّضاعة الطبيعية
تتساءل الأمَّهات المُرضعات عند حاجتهن إلى استعمال دواء عن ضرورة التوقف عن الرضاعة
الطبيعية. تعتمد الإجابة على ما يلي:

كميَّة الدواء التي تمرُّ إلى الحليب
ما إذا كان الدواء يجري امتصاصه من قبل الطفل
طريقة تأثير الدواء في الطفل
كميَّة الحليب التي يتناولها الطفل، والتي تعتمد على عمر الطفل وعلى كمية الأطعمة
والسوائل الأخرى في نظام الطفل الغذائي

لا تنتقل بعض الأدوية إلى حليب الأم، مثل الإيبينيفرين epinephrine والهيبارين heparin
والأنسولين insulin، وبالتالي فهي آمنة الاستعمال. تمرُّ معظم الأدوية إلى حليب الأمِّ ولكن
بكميات زهيدة عادةً. ولكن، يمكن لبعض الأدوية أن تُلحق الضرر بالطفل حتى لو كانت بكميَّاتٍ
زهيدة. تمرُّ بعض الأدوية إلى حليب الأمِّ ولكنَّ الطفل يمتصُّ كمية زهيدة جدًّا منها عادةً
لدرجة أنَّها لا تؤثر فيه. ومن الأمثلة على ذلك المضادَّات الحيويَّة مثل الجنتاميسين gentamicin
والكانامايسين kanamycin والستربتومايسين streptomycin والتتراسيكلين tetracycline.

وتشتمل الأدوية التي تُعدُّ آمنة على معظم الأدوية التي لا تتطلَّب وصفةً طبية (بدون وصفة
طبية). ويُستثنى منها مضادَّات الهيستامين (تكون موجودة عادةً في علاجات السعال والبرد
وأدوية الحساسية وأدوية داءُ الحَرَكَة (داءُ السَّفَر) ومساعدات النوم)، إذا ما استُعمِلَت بكميات
كبيرة لفترة طويلة والأسبرين aspirin وغيره من الساليسيلات. أسيتامينوفين Acetaminophen
وإيبوبروفين ibuprofen، تُستَعملُ بجرعاتها المعتادة، والتي يبدو أنَّها آمنة.

تكون الأدوية التي يَجرِي تطبيقها على الجلد أو العينين أو الأنف أو تلك التي يَجرِي
استنشاقها آمنة الاستعمال عادةً.

لا تتسبَّبُ معظم الأدوية الخافضة للضغط في حدوث مشاكل كبيرة عند الأطفال الذين
يتغذُّون بالإرضاع الطبيعي. قد تستعمل النساء حاصرات بيتا beta-blockers خلال فترة الرضاعة
الطبيعية، ولكن يجب فحص الطفل بانتظام للتَّحرِّي عن الآثار الجانبية المحتملة، مثل بطء
معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدَّم.

يمكن استعمال الوارفارين warfarin إذا كانت ولادة الطفل قد جرت في موعدها الطبيعي
وسليم الصحَّة، ولكن يجب مراقبة استعماله.

لا يؤدي تناول الكافيين caffeine والثيوفيللين theophylline إلى إلحاق الضرر بالطفل الرضيع
برضاعةً طبيعية ولكنَّهما قد يجعلانه مُتهيِّجًا. قد تزداد مُعدَّلات ضربات القلب والتنفُّس عند
الطفل.

على الرغم من أنَّ بعض الأدوية تُعدُّ آمنة بالنسبة للأطفال الرُّضَّع، إلَّا أنَّه يجب على النساء
اللواتي يُرضعنًَ رضاعَّةً طبيعيَّة أن يستشيرنَ مُقدِّم الرعاية الصحية قبل استعمالهنَّ أيِّ دواء
بما فيها الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو عشبًا طبيًّا. يجب التدقيق في جميع نشرات
الأدوية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على تحذيراتٍ تَحول دون استعمالها خلال فترة الرضاعة
الطبيعية.

تحتاج بعض الأدوية إلى إشراف الطبيب خلال فترة استعمالها. قد يحتاج استعمالها بأمانٍ
خلال فترة الرضاعة الطبيعية إلى ضبط الجرعة أو تحديد فترة استعمال الدواء أو توقيت
موعد استعمال الدواء وعلاقته بالرضاعة الطبيعية.

يحتاج استعمال معظم الأدوية المُضادَّة للقلق antianxiety ومضادَّات الاكتئاب antidepressants
والأدوية المُضادَّة للذهان antipsychotic إلى إشراف الطبيب، رغم أنه من غير المُرَجَّح أن تتسبَّب
في حدوث مشاكل كبيرة عند الطفل. ولكنَّ، هذه الأدوية تبقى في الجسم لفترةٍ طويلة.
قد يواجه الأطفال خلال الأشهر القليلة الأولى من حياتهم صعوبة في التخلص من الأدوية،
وقد تؤثر الأدوية في الجهاز العصبي للطفل. فعلى سبيل المثال، يُسبِّبُ دواء الديازيبام
diazepam المضاد للقلق (البنزوديازيبين) النُّوام والنعاس ونقص الوزن عند الأطفال الذين
يتغذُّون بالرضاعة الطبيعية. يقوم الرُّضَّع بطرح الفينوباربيتال phenobarbital (وهو مضاد
للاختلاج من الباربيتوريَّات) ببطء، لذلك قد يسبب نُعاسًا شديدًا. وبسبب هذه التأثيرات، يقوم
الأطباء بخفض جرعة البنزوديازيبينات والباربيتورات وكذلك مراقبة استعمالها عند النساء
المُرضعات رضاعةً طبيعيَّة.

يجب عدم استعمال بعض الأدوية من قبل الأمهات المُرضعات رضاعةً طبيعيَّة. وهي تشتمل
على الأمفيتامينات amphetamines وأدوية المعالجة الكيميائيَّة chemotherapy
(مثل دوكسوروبيسين doxorubicin والميثوتريكسات methotrexate) والكلورامفينيكول
chloramphenicol والإرغوتامين ergotamine والليثيوم lithium والأدوية المُشعَّة للإجراءات
التشخيصية radioactive drugs for diagnostic procedures والمخدرات غير المشروعة مثل
الكوكايين cocaine والهيروين heroin و الفينسيكليدين phencyclidine. ينبغي عدم استعمال
الأدوية التي قد تُثبِّطُ إنتاج الحليب. وهي تشتمل على البروموكريبتين bromocriptine
والإِسترُوجين estrogen وموانع الحمل الفمويَّة المحتوية على جرعة مرتفعة من الإِسترُوجين
estrogen والبروجستين progestin وليفودوبا levodopa.

وإذا توجَّب على النساء اللاتي يقمن بالإرضاع الطبيعي استعمال دواءٍ قد يَضُرُّ بالرضيع
فعليهنَّ التوقف عن الرضاعة الطبيعية. إلَّا أنَّه بإمكانهن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد
التوقُّف عن استعمال الدواء. فخلال فترة استعمال الدواء، يمكن للنساء المحافظة على
إدرار الحليب من خلال ضخ الحليب من الثدي والتَّخلُّص منه بعد ذلك.

عندما يكون ذلك مُتاحًا، ينبغي استعمال الأدوية بعد الفراغ من الرضاعة الطبيعية مباشرةً
أو قبل أطول فترة لنوم الطفل.

ويجب على النساء اللاتي يُدَخنَّ ألَّا يُرضعن في غضون ساعتين من انتهاء التدخين ويجب
الامتناع بشكلٍ كاملٍ عن التدخين عند تواجدهنَّ مع أطفالهن سواءً كانوا يرضعون أو لا
يرضعون. يَحُدُّ التدخين من إنتاج الحليب ويتداخل في زيادة الوزن الطبيعيَّة عند الطفل.

يمكن أن يؤدي تناول كميَّات كبيرة من الكحول إلى جعل الطفل يشعر بالنعاس ويتسبَّبُ في
حدوث تعرُّقٍ غزير. قد لا زيادة طبيعيَّة في طول الطفل، ويمكن أن تحدث زيادة مفرطة في
وزنه.

المُخدِّرات غير المشروعة
يمكن أن يتسبَّبَ تعاطي المخدرات غير المشروعة (خصوصًا المواد الأفيونية opioids) خلال
فترة الحمل في ظهور مضاعفاتٍ خلال فترة الحمل وحدوث مشاكل خطيرة في تنامي الجنين
والمولود. بالنسبة للنساء الحوامل، يزيد حقن المخدرات غير المشروعة من خطر حدوث حالات
العدوى التي يمكن أن تؤثر في الجنين أو تنتقل إليه. وتنطوي حالات العدوى هذه على
التهاب الكبد والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (بما فيها مُتلازمةُ العَوَزِ
المَناعِيِّ المُكتَسَب). كما أنَّ استعمال النساء الحوامل للمخدرات غير المشروعة يُرجِّح حدوث
نقصٍ في نموِّ الجنين، وتصبح الولادات المبكرة أكثر شيوعًا.

يُعاني الأطفال الذين يولدون لأمهات يستعملنَ الكوكايين من مشاكلَ غالبًا، ولكنَّ تسبُّبَ
الكوكايين في حدوث تلك المشاكل مازال غيرَ مؤكَّد. فمثلًا، قد يكون السبب عوامل خطر
أخرى شائعة عند النساء اللاتي يستعملنَ الكوكايين. وتنطوي هذه العوامل على تدخين
السجائر واستعمال المخدِّرات غير المشروعة الأخرى ونقص الرعاية السابقة للولادة والفقر.

قد تزيد المُهلوسات، وفقًا لنوع المخدر، من خطر الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة
أو متلازمة الانسحاب عند الجنين أو حديث الولادة. وتشتمل المُهلوِسات hallucinogens
على ميثيلين ديوكسي ميتامفيتامين methylenedioxymethamphetamine وروهيبنول rohypnol
وكيتامين ketamine وميثامفيتامين methamphetamine وثُنائِيُّ إيثيلاميد حَمضِ الليسرجيك
lysergic acid diethylamide.

المواد الأفيونيَّة
تعبر المواد الأفيونية opioids مثل الهيروين heroin والميثادون methadone والمورفين
morphine، المشيمة بسهولة. وبالتالي، قد يصبح الجنين مدمنًا عليها ويمكن أن تظهر
أعراض الانسحاب بعد 6 ساعات إلى 8 أيام من حدوث الولادة (انظر المُسكِّنَات الأفيونيَّة).
ولكن، نادرًا ما يؤدي استعمال المواد الأفيونية إلى حدوث عيوب خِلقيَّة. يزيد استعمال
المواد الأفيونية خلال فترة الحمل من خطر حدوث مضاعفات خلال هذه الفترة مثل الإجهاض
والمجيء غير الطبيعي للطفل والولادة المبكرة. من المُرجَّح أن يكون أطفال مُستعمِلات
الهيروين صغيري الحجم.

الأمفيتامينات Amphetamines
قد يتسبَّبُ استعمال الأمفيتامينات amphetamines خلال فترة الحمل في حدوث عيوب خِلقية،
وخصوصًا في القلب وربما حدوث نقص في النمو قبل الولادة.

الحشيش Marijuana
مازال التأثير الضار لاستعمال الحشيش marijuana خلال فترة الحمل غير واضح. يمكن للمكوِّن
الرئيسي في الحشيش والذي هو رُباعِي هيدروكانابينول tetrahydrocannabinol أن يعبر
المشيمة، وبالتالي قد يؤثِّرُ في الجنين. ولكن، يبدو أنَّ استعمال الحشيش لا يزيد من خطر
حدوث العيوب الخِلقية أو يُبطِئ نمو الجنين. لا يؤدي استعمال الحشيش إلى حدوث مشاكل
سلوكيَّة عند حديثي الولادة ما لم يجرِ استعماله بشكلٍ مفرطٍ خلال فترة الحمل.

أملاح الاستحمام
يُشير تعبير أملاح الاستحمام bath salts إلى مجموعة من المُخدِّرات المُصمَّمة والمصنوعة من
مواد مختلفة تشبه الأمفيتامين. يُلاحَظ أنَّ نسبة النساء الحوامل اللاتي يستعملنَ هذه
المخدِّرات في ازديادٍ مستمر.

قد تتسبَّب المخدِّرات في حدوث تضيُّقٍ في الأوعية الدَّمويَّة عند الجنين، ممَّا يَحُدُّ من كمية
الأكسجين التي يحصل عليها الجنين. كما أنَّ استعمال هذه الأدوية يزيد من خطر ولادة جنين
ميت وحدوث انفصال مُبكِّر في الغشاء المشيمي (انفِصالُ المَشِيمَةِ الباكِر) وربَّما عيوب خِلقية.

الأدوية المُستَعملة أثناء المخاض والولادة
يعبرُ المخدر الموضعي والمواد الأفيونيَّة والمسكنات الأخرى المشيمة عادةً ويمكن أن تؤثر
في المولود الجديد. فمثلًا، يمكنها إضعاف مَيل المولود للتنفُّس. لذلك، عند الحاجة إلى
استعمال هذه الأدوية في أثناء المخاض، فإنَّها تُستَعملُ في أصغر جرعاتٍ فعَّالة


في امان الله وحفظه

عاشق الحب معجب بهذا

الموضوع الأصلي: استعمال الأدوية خلال فترة الحمل || الكاتب: راعية مشاعر || المصدر: منتديات غرام الشوق

www.gram-alshoog.com

منتديات | منتدى | منتديات غرام | منتديات عامه

برامج | سيارات | هاكات | استايلات | برمجه | منتديات عامه

راعية مشاعر
..


طرح رائع كروعة حضورك
اشكر ك علي روعة ماقدمت واخترت
من مواضيع رائعه وهامة ومفيدة
عظيم الأمتنان لكَ ولهذا الطرح الجميل والرائع
لاحرمنا ربي باقي اطروحاتك الجميلة

ـــ
تحياتي وعطروردي

راعية مشاعر
..


طرح رائع كروعة حضورك
اشكر ك علي روعة ماقدمت واخترت
من مواضيع رائعه وهامة ومفيدة
عظيم الأمتنان لكَ ولهذا الطرح الجميل والرائع
لاحرمنا ربي باقي اطروحاتك الجميلة

ـــ
تحياتي وعطروردي

تسسسلم الايـآدي على روعه طرحك
الله يعطيك الف عافيه يـآرب
بانتظـآر جــديدك القــآدم
تقديري

طرح قمه الروعه في والجمال
سلمت اناملك ويعطيك العافيه علي مجهودك
في أنتظار المزيد
من عطائك والمزيد ومواضيعك الرائعة والجميله
ودائما في إبداع مستمر

ذووق راقي
أهنيك على هذا الطرح الرائع
والجميل
أعجبني كثيراً وراق لي
لاحرمنا الله من تجدد مواضيعك
يعطيك الف عافيه
مودتي.

. متصفح مترف بـ الرووعة تسربلُ الجمآل منكم وللبَهاء أن يَعتلي القمة ها هُنا بكم لـ روحكم النقيةُ كثيفُ المُنىَ

..




ذَائِقةٌ
مُترَفَةٌ..بِـ كُلِ جَميلٍ
متصفَح فاتنٌ بِ الجمآل
يقطرُ سحراً يُشدنا
لاَعَدمْناكُم
قَوافِل الجُوريِ
تَحتَفيِ بِكم